Cistitas moterims yra uždegiminis šlapimo pūslės gleivinės sluoksnio pažeidimas, kuris gali būti ūmus ar lėtinis.
Šią moterų ligą dažnai lydi skausmingas šlapinimasis, kuriam paprastai būdingas degantis ar įgėlimo pojūtis. Skausmas taip pat pastebimas dubens srityje, šlapime atsiranda nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimo, žemo laipsnio karščiavimas, gleivės ir kraujas. Moterų cistito diagnozė apima šlapimo tyrimą, ginekologo tyrimą, įskaitant makšties mikrofloros, šlapimo pūslės ultragarso ir cistoskopijos ultragarsą. Šios ligos gydymas apima antibiotikų vartojimą, šlapimo pūslės institucijų, uroseptitikų ir kineziterapijos naudojimą.
Šiandien cistitas gali būti laikomas viena iš labiausiai paplitusių moterų ligų, esančių urologijos ir ginekologijos sankryžoje. Statistika praneša, kad cistitas pasireiškia bent kartą per visą gyvenimą kiekvienoje antroje moteryje. Liga dažniausiai pasireiškia vaisingo amžiaus moterims, būtent 20–40 metų. Infekcijos rizika yra ne mažesnė nuo 4 iki 12 metų mergaičių. Šiame amžiuje berniukai 3 kartus rečiau serga cistitu. 11–21% atvejų ši moterų liga išsivysto į lėtinę formą, o tai reiškia du ar daugiau paūmėjimų atvejų kasmet.
Moterų cistito klasifikavimas
Moterų cistitas gali būti bakterinis arba užkrečiantis ir ne bakterinis, tai yra radiacija, cheminė, alerginė, medicininė, toksiška ir kt.
Remiantis patogeniniu dirginimu, infekcinis cistitas yra padalintas į specifinį, tai yra, Ureaplasma, chlamydia, mikoplazma, gonorėją ir kt., Ir nespecifinę, kurią sukelia oportunistinė flora.
Jei atsižvelgsime į tam tikrą morfologinę pūslės pataisą, tada moters cistitas yra suskirstytas į šiuos tipus: katarrhal, hemoraginis, opinis, cistinis, flegmoninis, gangreninis, granulomatozinis, entuziastingas, panašus į naviką, interstitiškai.
Kalbant apie uždegimo lokalizaciją ir paplitimą, išsiskiria difuzinis, ribotas gimdos kaklelio ir trigonito cistitas. Atsižvelgiant į kurso pobūdį, cistitas yra padalintas į ūmią ir lėtinę; pirminis, kuris pasireiškia savarankiškai ir antriniu, kuris vystosi kitų urologinių ligų fone.
Katarrhal forma
Vykdant ūminį cistitą moterims, paprastai uždegimas daro įtaką epitelio, taip pat ir subepitelinio gleivinės dangos. Endoskopija demonstruoja kataristų uždegimą, kuriam būdingas patinimas, taip pat gleivinės perkrovimas, pluoštinės ar gleivinės apnašos buvimas uždegiminėse vietose ir kraujagyslių reakcija. Progresuojančio moters cistito laikotarpiu gali būti paveiktas poodinis ar net raumeninis šlapimo pūslės sluoksnis.
Opinė forma
Opinė šios ligos forma moterims dažnai progresuoja dėl neigiamo radiacijos poveikio šlapimo pūslei. Opos yra vienos ar daugialypės pobūdžio, gali paveikti beveik visus šlapimo pūslės sienos elementus ir sukelti kraujavimą ar šlapimo pūslės fistulių pasireiškimą. Dėl opų randų gali progresuoti pluoštinė ir sklerozinė šlapimo pūslės sienos deformacija, ir tai lemia jos susitraukimą.
Flegmoninė forma
Flegmoninio cistito metu moterims pastebimas difuzinis submukozinio sluoksnio prasiskverbimas su leukocitais. Uždegimas, paprastai pūlingas, daro įtaką tiek serosai, tiek aplinkiniam audiniui. Audiniuose šalia šlapimo pūslės gali atsirasti opos, kurios sukelia difuzinę bendrą audinio pažeidimą.
Gangreninė forma
Gangreninė cistito forma paveikia visą šlapimo pūslės sienelę, turinčią dalinę ar visišką gleivinės membranos nekrozę, o kai kuriais atvejais - raumenų šlapimo pūslės sluoksniu, skverbiantis su siena, progresuojant peritonitui. Negyvą gleivinę ir submukozę šlapimo pūslės sluoksniuose galima išmesti ir pradėti išeiti per šlaplę. Gangreninio cistito pasekmė yra sklerozė ir netgi susitraukia šlapimo pūslė.
Endoskopinė forma
Endoskopinė lėtinė cistito forma moterims išreiškiama patinimu, hiperemija, sustorėjimu ar gleivinės atrofija ir jos elastingumo pablogėjimas. Daugeliu atvejų mikroabangų ar opos gali atsirasti gleivinėse ir poodinėse sluoksniuose.
Intarpo forma
Opos, kurios ilgą laiką negydo, gali būti sužavėtos druskomis, o tai sukelia vystymosi cistito formą. Vyraujant proliferaciniams procesams, susidarant granuliuotoms ar polipoidiniams augimui, gali augti granuliacijos medžiaga. Retai, cistos gali susidaryti šlapimo pūslėje, kuri išsikiša virš gleivinės paviršiaus vienu metu arba grupėse, atrodančios kaip maži gumbai, vaizduojantys poodinio limfoidinio audinio kolekciją.
Intersticinė forma
Esant intersticinei moters cistito formai, nustatomas būdingas glomeruliacijų buvimas - submukozinės hemoraginės apraiškos; Taip pat nustatoma vienos ginklanešio opa, turinti linijinę formą, palyginti su dugnu, padengta fibrinu, nešančiu uždegimo infiltratus. Intersticinio cistito rezultatas yra šlapimo pūslės susitraukimas, taip pat sumažėjęs pajėgumas.
Moterų cistito priežastys
Pagrindinė šios ligos atsiradimo ir vystymosi priežastis yra makšties mikrofloros pasikeitimas. Ypač paplitusios ligos formos yra toksiškos, alerginės ir infekcinio cistito. Kartais uždegimas atsiranda dėl lytiškai plintančių infekcijų, įskaitant gonorėją. Tačiau labai dažnai liga išsivysto dėl hipotermijos, o tai žymiai sumažina moters kūno atsparumą ir tokiu būdu suteikia tinkamų sąlygų infekcijai padauginti.
Moterų cistito priežastis gali nustatyti daugelyje veiksnių, todėl verta pabrėžti pagrindinius iš šio sąrašo:
- reikšminga hipotermija;
- nesilaikymas intymių higienos taisyklių;
- šlapimo sąstingis šlapimo pūslės viduje;
- Vitamino trūkumas ar nesubalansuota dieta;
- nėštumas ir darbas;
- užkrėsti lytiniai organai;
- atliekant gimdos gimdos kaklelio ir šlapimo organų operacijas.
Svarbu pažymėti, kad infekcija gali patekti į šlapimo pūslės erdvę ir nebūtinai per šlaplę. Tai gali būti šlapimtakis, naudojant kraujo tėkmę iš inkstų, tačiau labiausiai paplitęs infekcijos būdas vis dar yra iš šlaplės. Ši liga progresuoja didėjant įvairioms lytiškai plintančioms infekcijoms, kurios patenka į moterišką makštį, ir tada prasiskverbia į šlapimo pūslę per šlaplę. Kitaip tariant, cistitas gali sukelti bakterinę vaginozę, colpitą, cervicitą, uretritą ir pienligę. Šlapimo pūslės uždegimą taip pat gali sukelti kirminai; Tai gali atsirasti sergant lėtine inkstų tuberkulioze ir pielonefritu. Ligą gali išprovokuoti ligos, kurios nėra susijusios su Urogenitaline sistema, būtent tonzilitu, pulpitu, žarnyno disbioze, furunculosis.
Moterų cistito simptomai
Pagrindiniai cistito simptomai yra dažnas noras šlapintis. Ypač sunkiais atvejais jie gali pasikartoti po kelių minučių tiek dienos metu, tiek miego metu. Pacientas dažniausiai kenčia nuo nesugebėjimo savarankiškai kontroliuoti šlapimo pūslės funkcionavimo. Tai dažnai lemia enurezės progresavimą.
Nesant savalaikio ir tinkamo gydymo, pradinius cistito simptomus lydi dizurija, kurią lydi sunkumai šlapintis, su skausmo elementais. Dėl to moterys skundžiasi aštriu apatinės pilvo ar apatinės nugaros dalies skausmu. O vyresnio amžiaus žmonėms dažnai stebimas skysčių susilaikymas šlapimo pūslės srityje.
Kartais pagrindinius šios ligos požymius moterims lydi rimtas temperatūros, šaltkrėtis, pykinimas ir kartais vėmimas. Sunkų ligos progresavimą gali pasireikšti kraujo buvimas šlapime, o tai rodo sudėtingą cistito kursą; Tam reikia skubiai gydyti.
Moterų cistito intensyvumas ir pobūdis gali skirtis nuo lengvų diskomfortų iki nepakeliamo skausmo. Be skausmo, mažos mergaitės gali patirti staigų šlapimo sulaikymą. Gimdos kaklelio cistito metu dizurija yra ryškesnė. Ypač skausmingas nerimas pastebimas esant intersticinei cistito formai, taip pat dėl uždegimo, kurį sukėlė cheminiai ar radiacijos faktoriai.
Pagrindinis ir nuolatinis šios ligos požymis moterims yra leukociturija, dėl kurios šlapimas tampa debesuotas ir pūlingas. Hematurija daugeliu atvejų yra mikroskopinio pobūdžio ir vystosi šlapinimosi pabaigoje. Išimtis gali būti hemoraginė cistito forma moterims, kurios metu pagrindinis pasireiškimas yra makrohematurija. Ūminio cistito laikotarpiu kūno temperatūra gali pakilti iki 37,5–38 ° C, o bendra sveikata ir net aktyvumas staiga blogėja.
Šios ligos bruožas moterims yra dažnas recidyvas. Daugiau nei 50% moterų patiria pasikartojimą per pirmąjį epizodą. Atgaunant ligą iki vieno mėnesio laikotarpio, verta įtarti infekcijos išlikimą organizme; Jei liga grįžta po daugiau nei mėnesį, tai yra atkrytis. Lėtinės moters cistito formos apraiškos yra panašios į aukščiau pateiktas ūminės formos charakteristikas, tačiau jos nėra tokios ryškios. Skausmas ištuštinus šlapimo pūslę yra labiau toleruojamas, šlapinimosi dažnis leidžia neprarasti našumo ir laikytis to paties gyvenimo būdo. Šios ligos paūmėjimų metu moterims progresuoja klinikinis ūminio/poūmio uždegimo vaizdas; Remisijos laikotarpiu klinikiniai ir laboratoriniai duomenys apie aktyvų uždegiminį procesą dažnai nėra.
Moterų cistito diagnozė
Gebėjimas atpažinti moterų cistitą grindžiamas klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis bei echoskopinių ir endoskopinių tyrimų rezultatais.
Suprapubinio regiono palpacijos procesas yra nepaprastai skausmingas. Bendram šlapimo tyrimui būdingas leukocitų, baltymų, gleivių, raudonųjų kraujo kūnelių ir šlapimo rūgšties druskų skaičius, viršijantis normą. Esant bakteriniam cistitui moterims, šlapimo kultūrai gali būti būdingas gausus patogeninės floros padidėjimas.
Įprasto tyrimo metu būtina pasitarti su ginekologu, kai cistitas pasireiškia gana dažnai. Taip pat būtina ištirti pacientą ant kėdės, bakteriologinio, mikroskopinio ir PGR tyrimo ginekologinių tepinėlių tyrime.
Diagnozuojant pasikartojantį cistitą, reikia cistoskopijos ir cistografijos. Cistoskopija lems šlapimo pūslės pažeidimo morfologinę išvaizdą, taip pat navikų, svetimkūnių, šlapimo akmenų, šlapimo pūslės divercula, fistulių, opų buvimą ir atlikti biopsiją.
Ultragarsas gali netiesiogiai patvirtinti cistito buvimą moteriai būdingomis šlapimo pūslės sienų deformacijomis ir „aido neigiamos“ suspensijos buvimu.
Moterų cistito gydymas
Sėkmingam ligos gydymui nereikia hospitalizacijos; Pakanka keletą dienų pasilikti ant lovos, laikytis dietos, taip pat gerti pakankamą kiekį skysčio. Iš dietos būtina pašalinti sūrų, aštrų, taip pat aštrų ir rūgštų maistą; Rekomenduojama teikti pirmenybę javams, sriuboms ar pieno patiekalams.
Norėdami palengvinti skausmingus cistito apraiškas, galite naudoti šildymo trinkelę, kuri turi būti taikoma apatinei pilvui. Jos šiluma skatina šlapimtakio ir šlaplės išsiplėtimą, o tai daro teigiamą poveikį šlapimo nutekėjimui. Taip pat būtų naudingos šiltos vonios, kurios turėtų būti vartomos sėdint, ir priešuždegiminiai tiesiosios žarnos vaistai su „Belladonna“.
Šios ligos gydymas moterimis reiškia susilaikymą nuo seksualinio aktyvumo ir griežto režimo ir visų gydytojo rekomendacijų laikymosi. Visų pirma, terapija turėtų būti skirta atkurti optimalią moters makroflorą. Labai dažnai, gydant cistitą, skiriami penicilino grupės antibiotikai, kurie slopina padidėjusį mikrobų aktyvumą. Norint normalizuoti mikroflorą, skiriami dideli vaistų kiekiai, kuriuose yra gyvų naudingų bakterijų, o tokie vaistai gali būti bendri ar vietiniai. Jų vartojimas turi ir antibakterinį, ir priešuždegiminį poveikį.
Bendras šios ligos gydymo kursas moterims trunka iki 5 dienų, ir tai griežtai laikosi lytinių organų higienos. Norint užkirsti kelią ligai, patariama saugotis hipotermijos, taip pat laikytis tinkamos mitybos ir lytinių santykių nuoseklumo. Visos šios paprastos sąlygos ir tinkamai parinkta terapija leis jums visiškai pamiršti apie tokią nemalonią ligą.
Moterų cistito prevencija
Norint užkirsti kelią cistitui, moterims labai svarbu palaikyti asmeninę ir seksualinę higieną, vengti hipotermijos ir stebėti, kaip reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę. Endovezinių tyrimų metu ir šlapimo pūslės kateterizacijos metu svarbu griežtai stebėti asepį. Norint sumažinti pasikartojančio moterų cistito tikimybę, svarbu padidinti imunitetą ir vykdyti prevencinius gydymo kursus rudenį, taip pat pavasarį.